Презентация - Классификация заболеваний ВНЧС


Текст слайдов презентации - Классификация заболеваний ВНЧС

  1. Классификация заболеваний ВНЧС. Болезни, ассоциированные с патологией окклюзии и нарушением окклюзионных соотношений при аномалиях, частичном отсутствии зубов, деформациях зубных рядов и прикуса, патологической стираемости. Болезни ВНЧС, обусловленные некачественными протезами. Патогенез. Клиника.
  2. Классификация функциональных нарушений и забо­леваний ВНЧС  Ю.А. Петросова (1996):
    I. Дисфункциональное состояние сустава:
    нейромускулярный дисфункциональный синдром (мышечно-суставная дисфункция);
    окклюзионно-артикуляционный синдром;
    привычные вывихи в суставе (челюсти, мениска).
    II. Артриты:
    острые инфекционные (специфические, неспецифические);
    острые травматические;
    хронические ревматические, ревматоидные и инфекционно-аллергические.
    III. Артрозы:
    постинфекционные (неоартрозы);
    посттравматические (деформирующие) остеоартрозы;
    миогенные остеоартрозы;
    обменные артрозы;
    анкилозы (фиброзные и костные).
    IV. Сочетанные формы.
    V. Дипластические (опухолеподобные) процессы и новообразования (доброкачественные и злокачественные). 
  3. Мышечно-суставная дисфункция – это нарушение координированной функции жевательных мышц и взаимного расположения компонентов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): головки и диска относительно суставного бугорка. Возникает смещение суставных головок (гипермобильность, «вывих» и «подвывих» суставной головки), смещение суставного диска, пролапс (выпадение) диска. От вида смещения зависит способ лечения.
    Элементы ВНЧС:
    1 – нижнечелюстная ямка височной кости
    2 – суставной диск;
    3 – головка нижней челюсти;
    4 - lig. stylomandibulare.
  4. К наиболее частым симптомам дисфункции ВНЧС относятся следующие:
    • Головная боль (часто напоминающая мигрень), боль в околоушной области, а также боль в жевательных мышцах, чувство напряжения, часто утром после сна, что может быть связанно со стискиванием зубов во время сна.
    • Щелкающий звук или хруст в области ВНЧС при открывании и закрывании рта.
    • Боль при зевании, широком открывании рта, жевании особенно твердой пищи.
  5. • Чувство дискомфорта при открывании рта, ощущение что сустав «заклинивает».
    • Слабость и боль в жевательных мышцах. 
    • Внезапно верхняя и нижняя челюсти начинают смыкаться по-другому, возникает ситуация непривычного смыкания
    • Утрата высоты смыкания зубных рядов.
  6. Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава.
    При артрите височно-нижнечелюстного сустава появляются жалобы на боли различной интенсивности, начиная от чувства неловкости, неприятных ощущений в области пораженного сустава и вплоть до полного выключения его функции.
  7. Травматические артриты.
    Острый травматический артрит. Как правило, заболевание развивается вследствие одномоментной травмы височно-нижнечелюстного сочленения или при чрезмерном раскрывании рта. Больные жалуются на острые боли в суставе, иррадиирующие в висок. При раскрывании рта и приеме пищи, надавливании рукой на подбородок или угол челюсти боли усиливаются. При остром травматическом артрите выявляется ограничение подвижности нижней челюсти. Если острый артрит возник в результате закрытой травмы при переломе головки нижней челюсти, то он, как правило, сопровождается разрывом связочного аппарата и кровоизлиянием в сустав. Кровоизлияние в суставной полости организуется в серозно-кровянистые сгустки.
  8. Хронический травматический артрит. Часто возникает вследствие длительной микротравмы сочленения порочным положением суставной головки в суставной впадине, например при глубоком прикусе и повышенной стираемости зубов. К хроническому травматическому артриту приводит также утрата моляров, не возмещенных протезированием, особенно на нижней челюсти. Наличие дефектов в зубном ряду во время акта жевания вызывает перераспределение нагрузки в зубочелюстной системе. При этом постоянно длительно травмируются внутрисуставной мениск, суставная головка и суставная впадина.
  9. При хронических травматических артритах больные испытывают постоянную боль, усиливающуюся в момент раскрывания рта, во время разговора или жевании. Нередко боли имеют приступообразный характер, как и при невралгии тройничного нерва.
  10. Иногда у больных травматическим хроническим артритом наблюдается синдром Костена: боли в области височно-нижнечелюстного сочленения, иррадиирующие в шею, ухо, язык, соответствующую половину готовы, гиперестезия кожи в области сустава, хруст в нем при открывании рта, иногда сухость во рту, нарушение (снижение) слуха и ограничение движения нижней челюсти. Чаще встречаются больные, у которых отмечаются несколько или даже один из этих симптомов.
  11. Артроз височно-нижнечелюстного сустава - хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями его хрящевой, костной и соединительной ткани.
  12. В зависимости от отсутствия или наличия предшествующей патологии суставов артрозы делятся на первичные и вторичные. К первичным относят артрозы, начинающиеся без заметной причины (в возрасте старше 40 лет) в неизмененном до тех пор суставном хряще. Они обычно поражают многие суставы одновременно, т. е. являются полиартикулярными. Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте вследствие микро- и макротравмы, сосудистых нарушений, аномалии прикуса, статики сустава, эндокринных и обменных нарушений, асептического некроза кости, причем поражается лишь один или несколько суставов.
  13. Артрозы ВНЧС начинаются, как правило, незаметно для больного. Первым симптомом заболевания является хруст в суставе во всех фазах движения нижней челюсти. Затем могут появляться боли, чувство скованности, быстрого утомления и тугоподвижности. Боли тупые, умеренной интенсивности, непостоянные, усиливающиеся в холодную, сырую погоду, а также после длительной нагрузки к вечеру и при начальных движениях после состояния покоя (ночного сна) — «стартовые боли». В течение дня нижняя челюсть «разбалтывается». Тупая умеренная боль в суставе появляется в основном по утрам через несколько месяцев после возникновения первых признаков хруста. К этому времени уже определяется ограничение объема движения нижней челюсти вниз и в сторону больного сустава, наблюдается также тугоподвижность и быстрая утомляемость суставов. Однако при перерастяжении связочного аппарата и капсулы сустава имеет место увеличение экскурсий нижней челюсти.
  14. Артроз. Здоровый сустав.
  15. По клинико-рентгенологическим проявлениям в ВНЧС у взрослых в течение дегенеративно-дистрофических заболеваний выделено четыре стадии: I стадия — начальные проявления, характеризующиеся разболтанностью связочного аппарата сустава, с умеренным и неравномерным сужением высоты суставной щели, за счет дегенерации суставного хряща; II стадия — выраженная клиническая симптоматика: кроме клинических симптомов, отмечается появление склероза и оссификация мыщелкового отростка и уменьшение функции ВНЧС; III стадия (поздняя) — характеризуется полной дегенерацией хряща, увеличением костных разрастаний, массивным склерозом суставных поверхностей, укорочением мыщелкового отростка и уплощением суставной ямки и резким ограничением функции сустава; IV стадия (запущенная), сопровождающаяся возникновением фиброзного анкилоза.
    Томограмма ВНЧС при височно-нижнечелюстном артрозе.
  16. К причинам заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, связанных с некачественным протезированием, можно отнести:
    • недостаточное обследование зубочелюстной системы;
    • неправильное определение центрального соотношения челюстей;
    • некачественную припасовку съемных протезов;
    • некачественную фиксацию несъемных протезов;
    • недостаточную стабилизацию съемных протезов;
    • повышение или снижение высоты нижнего отдела лица при протезировании несъемными конструкциями протезов;
    • неправильный выбор конструкции;
    • чрезмерное препарирование жевательных зубов;
    • отсутствие стабильной окклюзии после лечения;
    • нарушение окклюзионных взаимоотношений после протезирования на имплантатах, оперативных вмешательств на челюстях, неграмотно проведенного ортодонтического лечения.
  17. Спасибо за внимание!

zipСкачать624.07 KB